Эскапел и постинор – это препараты для экстренной контрацепции, в состав которых входит синтетический аналог прогестерона левоноргестрел. Среди антигестагенных препаратов для кормящих матерей, в качестве средств экстренной контрацепции предпочтительнее Агеста, Женале и Гинепристон. Экстренная контрацепция имеет и противопоказания. Экстренная контрацепция при ГВ (грудном вскармливании) в виде комбинированных оральных средств, содержащих эстроген и прогестоген, нежелательна.
Женщин от нежелательной беременности спасают средства контрацепции. Отклонений у детей в развитии из-за того, что женщина прибегла к одному из методов экстренной контрацепции, не возникает. Средства можно применять при кормлении ребенка грудью. Можно выделить 4 группы средств контрацепции, предотвращающих нежелательную беременность поле того, как половой акт произошел.
Таблетки экстренной посткоинтальной контрацепции с высокой дозой прогестагена принимаются по-разному. В качестве примера гормональных препаратов экстренной контрацепции, содержащих прогестаген, можно привести постинор (левоноргестрел – международное название).
Группы средств экстренной контрацепции
К методам экстренной контрацепции относят употребление таблеток, содержащих антигестагенное вещество. Сделать это женщина должна в течение 3 суток с момента произошедшего полового акта, который был незащищенным. Эти гормональные средства, содержащие в себе эстрогены и прогестины, способны предупредить нежелательную беременность.
Для того чтобы предотвратить нежелательную беременность, можно прибегнуть к негормональной экстренной контрацепции – введению внутриматочной спирали. Их ни в коем случае нельзя применять в качестве постоянной контрацепции. Среди наиболее частых последствий экстренной контрацепции можно выделить маточное кровотечение. Этот процесс происходит примерно в середине менструального цикла, но бывают и исключения.
Как действуют препараты экстренной контрацепции
Кроме того, установленная внутриматочная спираль останется и будет выполнять свою роль постоянного контрацептивного средства и в будущем. Для экстренной контрацепции необходимо установить внутриматочную спираль в течение пяти суток после незащищенного полового контакта. Однако женщины, кормящие грудью, могут использовать и гормональные таблетированные лекарственные препараты для экстренной контрацепции при условии соблюдения определенных правил.
120 критических часов для экстренной контрацепции
Данные препараты содержат только 10 мг активного вещества в одной таблетке, которого вполне достаточно для экстренной контрацепции. А Мифепристон, Мифегин и RU-348 содержат по 200 мг активного вещества в одной таблетке. Поэтому сегодня много внимания уделяется контрацепции кормящих матерей, в том числе экстренной. Менструация в этот период отсутствует, так как овуляция подавляется гормоном гипофиза пролактином – именно он «царствует» в организме женщины во время грудного вскармливания.
Несозревшая яйцеклетка не может выйти из яичника (подавляется овуляция), а значит, и участвовать в процессе оплодотворения после незащищенного полового контакта.
Профилактику нужно проводить как можно раньше после незащищенного полового контакта, не позднее, чем через 72 часа – при принятии таблеток в более поздние сроки эффективность контрацепции снижается. Эскапел: принимают одну таблетку, и если в течение трех часов произошла рвота, прием повторяют.
С осторожностью эскпел и постинор нужно применять при любых заболеваниях печени или желчевыводящих путей, язвенных поражениях кишечника и во время кормления ребенка грудью. Во время лактации гормон гипофиза пролактин подавляет овуляцию, что является естественной контрацепцией. Но при большом перерыве между кормлениями (более четырех-шести часов) беременность наступить все же может, поэтому и рекомендуется применять постоянные методы защиты.
Принимают одну таблетку постинора или эскапела, а через 12 часов вторую таблетку постинора (если принимался эскапел, то второй таблетки не требуется). Экстренная контрацепция во время кормления грудью иногда требуется, но она не может проводиться часто – это может вызвать тяжелые гормональные нарушения в организме женщины.
Народные средства экстренной контрацепции лучше не использовать и не искать рецепты. При грудном вскармливании в качестве экстренной контрацепции можно использовать установку внутриматочной медьсодержащей спирали.
novagazarda.ru
Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании
Кормление грудью является естественной преградой для наступления новой беременности. К сожалению, этот вид предохранения действует не на 100%. Выбирая метод контрацепции от нежелательной беременности во время лактации, женщине необходимо принимать в расчет его влияние не только на грудное вскармливание, но и на своего ребенка.
Лактационная аменорея
Аменорея - отсутствие цикличных менструаций у половозрелой женщины. При кормлении грудью состояние возникает из-за гипофиза, который увеличивает секрецию пролактина. Гормон запускает механизм выделение молока, а в больших концентрациях тормозит формирование прогестерона в яичниках. Также угнетается образование гонадотропинов в гипофизе, необходимых для нормального функционирования яичников. Это явление является абсолютной физиологической нормой, оберегающей организм матери от нагрузки и кровопотери.
Лактационная аменорея защищает от наступления новой беременности на 98% при наличии нижеперечисленных условий:
- кормить грудью необходимо часто, каждые 3-3,5 часа, не допуская ночного перерыва более 6 часов;
- после родов прошло не более 6 месяцев;
- менструальный цикл еще не восстановился;
- ребенку не вводились прикормы.
Чтобы удостовериться в том, что данный природный метод предохранения действует, существует следующая схема оценки:
Виды оральных контрацептивов
Через определенное время после рождения малыша, перед женщиной возникает вопрос о выборе метода контрацепции. Все легко решается, когда ребенок получает искусственные смеси. Если роженица кормит грудью, необходимо учитывать влияние контрацепции на лактацию и новорожденного. Многие женщины решают принимать противозачаточные таблетки, так как это один из самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности.
Основные виды оральных контрацептивов:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты содержат гормоны эстроген и прогестин. Зависимо от концентрации вещества, их различают микродозированными, низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными. Для постоянного приема используются микро- и низкодозированные средства.
- Мини-пили. В состав препаратов входит исключительно гормон прогестерон в невысокой дозе (чаще всего дезогестрел, 0,075 мг).
Противозачаточные препараты имеют ряд недостатков:
- при выборе препарата необходимо проконсультироваться с врачом;
- возможность развития побочных действий;
- женщине необходимо четко контролировать время приема лекарственного средства, что не всегда удобно с новорожденным ребенком на руках;
- снижение эффекта после приема других препаратов, таких как противоэпилептические и противогрибковые, а также грейпфрута.
Когда можно принимать противозачаточных
Восстанавливать сексуальные отношения женщине в большей части случаев рекомендуют не раньше чем через 2 месяца после рождения ребенка. Перед этим необходимо обязательно получить консультацию у гинеколога.
Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании рекомендуется употреблять после родов, которые были минимум 6 недель назад. КОК в первом полугодии не применяются. Это связано с фактом подавления выработки молока эстрогенами, которые содержатся в этих препаратах.
Согласно американскому протоколу: «Контрацепция во время кормления грудью» 2015 года, существуют ограничения по использованию противозачаточных таблеток во время лактации.
Использование противозачаточных таблеток
Таблица 1. Использование гормональных контрацептивов в период лактации.
Безопасность контрацепции
Согласно данным Кокрейновской библиотеки, проведенные исследования эффектов комбинированных оральных контрацептивов на количество молока, показывают противоречивые результаты. Не наблюдалось никаких неблагоприятных влияний на здоровье новорожденного.
Кормящим мамам рекомендуется принимать противозачаточные таблетки без эстрогенов. Мини-пили - средства, содержащие минимальную дозу прогестерона. Доза гормона, которая проникает с грудным молоком к малышу, ничтожно мала. Поэтому они не вызывают снижение количества грудного молока и не оказывают вредного действия на ребенка (никаких признаков нарушения функционирования иммунной системы или отклонений в наборе массы и других показателях).
Действие контрацептивов с прогестероном основано на увеличении плотности слизи шейки матки и снижении двигательной активности маточных труб. Более плотная слизь становится преградой на пути сперматозоида к яйцеклетке. А также в части случаев гормоны подавляют овуляцию: освобождение яйцеклетки не состоится.
Названия противозачаточных таблеток
Таблица 2. Разрешенные противозачаточные таблетки при кормлении грудью.
.Прием препарата осуществляют по одной таблетке в сутки, ежедневно в одно и то же время. Упаковка содержит 28 таблеток. Перерыв в приеме средства не делается. При возникновении побочных симптомов необходимо немедленно пойти к врачу. При наступившей беременности нужно немедленно прекратить прием препарата.
Преимущества мини-пили в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами:
- можно употреблять уже через 2 месяца после рождения ребенка;
- имеют меньшее количество побочных явлений и противопоказаний;
- не имеют воздействия на ребенка;
- состав не влияет на количество и качество молока.
Если в течение нескольких часов после употребления средства началась рвота, нужно принять еще одну таблетку. При правильном приеме этих препаратов, их контрацептивный эффект достигает более 99%.
Противопоказания
Назначать противозачаточные таблетки при кормлении грудью, врач может после тщательного выяснения ограничений со стороны матери. При наличии противопоказаний от приема этих препаратов следует отказаться, так как лекарства могут способствовать возникновению такого серьезного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или тромбоз вен нижних конечностей.
Основные противопоказания к использованию этих препаратов:
- врожденные нарушения свертывания крови;
- мерцательная аритмия;
- тромбоз глубоких вен ног;
- ТЭЛА в анамнезе;
- курение более 15 сигарет в сутки;
- тяжелые заболевания печеночной ткани и почек;
- сахарный диабет;
- предполагаемая беременность;
- гормонозависимый рак;
- кормления ребенка в первые 2 месяца после родов.
Экстренная контрацепция при кормлении грудью
Если половой акт произошел без защиты, женщина может прибегнуть к методу экстренной контрацепции. К препаратам этой группы относятся средства, действующее вещество которых - левоноргестрел, Постинор и Эскапел. В них содержится большое количество прогестина, который вызывает гормональный «взрыв» в организме и стимулирует появление месячных.
Чем быстрее принять Постинор, тем выше его эффективность, так как он угнетает оплодотворение. После приема препарата кормление грудью необходимо на 24 часа приостановить.
Существует много методов предохранения от наступления нежелательной беременности. Выбирая оптимальный метод контрацепции, нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом, который проведет тщательный послеродовой осмотр и расскажет, какие противозачаточные таблетки можно принимать при кормлении грудью.
gormonal.ru
Контрацепция при грудном вскармливании – как выбрать наиболее эффективный метод
Контрацепция для кормящих мамочек будет несколько отличаться от обычных способов предохранения от нежелательной беременности, поскольку многие противозачаточные препараты не совместимы с лактацией. Действие большинства комбинированных оральных контрацептивов способно подавлять лактацию, а их составляющие проникать в грудное молоко, вызывая у малыша аллергическую сыпь и расстройство пищеварения.
Видео про контрацепцию при грудном вскармливанииЕстественная контрацепция при кормлении грудью заключается в правильной организации грудного вскармливания, при которой и яичники будут «отдыхать», и менструальный цикл возобновляться не будет. Поэтому и назван этот метод естественной контрацепции методом лактационной аменореи. Причиной этой аменореи является повышенный уровень в организме гормона пролактина, который отвечает за выработку грудного молока и подавляет созревание яйцеклеток, без которых не происходит овуляции и, соответственно, зачатия. Метод лактационной аменореи подходит кормящей грудью женщине при соблюдении следующих условий:- ее малышу еще не исполнилось 6 месяцев, и он находится на полном грудном вскармливании по требованию;
- новорожденный взял грудь не позже, чем через час после рождения;
- днем малыш прикладывается к груди не менее 10 раз;
- ночью присутствует хотя бы 2 кормления;
- менструальный цикл после родов еще не возобновился.
Метод лактационной аменореи не требует медицинского назначения и каких бы то ни было финансовых вложений. Единственный его минус – это недолгий срок использования и отсутствие защиты от ИППП. При соблюдении всех вышеперечисленных условий надежность метода лактационной аменореи составляет 98%. Кроме вышеописанного метода, существуют и другие методы естественной контрацепции, которые хорошо известны многим женщинам – метод измерения базальной температуры, календарный метод и метод наблюдения за изменениями количества и качества цервикальной слизи. Но их надежность в послеродовом периоде и, особенно, при кормлении грудью составляет менее 50%. Такая низкая его надежность связана с гормональными колебаниями и другими послеродовыми изменениями в организме новоиспеченной мамы. 
Контрацепция в этот период возможна и барьерными методами. В отличие от естественных методов они требуют небольших финансовых затрат, зато они абсолютно не влияют ни на качество грудного молока, ни на его количество и выработку. Во время лактации при сексуальном контакте допускается использование презервативов. В зависимости от производителя и качества этого резинового изделия эффективность такого метода составляет от 85 до 98%. Однако из-за повышенного уровня поддерживающих лактацию гормонов может наблюдаться повышенная сухость влагалища, делающая половой акт болезненным и неприятным, а то и вовсе невозможным. В этом случае показано использование специальных влагалищных смазок, которые немного снижают эффективность использования презерватива, как предохранения от нежелательной беременности. 
Контрацепция может быть и с использованием «женских презервативов», а именно цервикальных колпачков или диафрагм. Их установка разрешена спустя 6 недель после естественных родов и после консультации с врачом. Врач, кстати, поможет и с подбором нужного размера, так как после родов он мог измениться. Надежность предохранения от нежелательной беременности с помощью цервикального колпачка составляет от 73 до 92%, а диафрагмы – в среднем 84%. 
Препятствующие наступлению беременности внутриматочные спирали тоже разрешены к использованию во время лактации. Вот только устанавливать их можно не ранее чем через полтора месяца после родов. В противном случае спираль может или самостоятельно выпасть или не выполнять свою барьерную функцию. Спираль Мирена, которая является современной гормональной внутриматочной системой, помимо своих контрацептивных функций содержит синтетический гормон левоноргестрел. Этот гормон после установки спирали начнет постепенно и в малых количествах высвобождаться, создавая дополнительный контрацептический эффект. 
Во время лактации в качестве средств защиты от нежелательной беременности разрешено местное использование контрацептических спермицидов в виде свечек, крема, геля и пр. После введения их во влагалище перед половым актом они обволакивают шейку матки, препятствуя проникновению туда сперматозоидов и создавая дополнительный увлажняющий эффект. При правильном их использовании эффект предохранения от наступления беременности спермицидами составляет до 98% Видео про предохранение от нежелательной беременности во время лактацииГормональные контрацептивы – это один из самых популярных методов защиты от наступления беременности. Поэтому многие женщины, которые до беременности и родов использовали этот метод, задаются вопросом, как предохраняться при грудном вскармливании, зная, что находящиеся в КОКах гормоны с ним не совместимы. Действительно, оральные гормональные контрацептивы при грудном вскармливании запрещены. Однако, современные фармакологические разработки в области оральной контрацепции позволили производителям выпускать специально для кормящих мам прогестиновые таблетки, которые обладают противозачаточным эффектом. Второе название этой группы препаратов – «мини-пили», в их составе содержатся микродозы прогестина. Принцип действия этих противозачаточных препаратов состоит в том, что они делают густой цервикальную слизь, из-за чего проникновение сперматозоидов вглубь женского организма будет невозможным. А еще, они замедляют движение яйцеклетки по маточным трубам и изменяют качество эндометрия – внутреннего слоя устилающего полость матки. Поэтому, даже если один самый шустрый сперматозоид и проникнет через густую цервикальную слизь в маточную трубу, разыщет и оплодотворит находящуюся там яйцеклетку, у плодного яйца практически не будет шансов имплантироваться в стенку матки – эндометрий в ней будет слишком тонким для этого. 
Эффективность использования препаратов «мини-пили» в качестве контрацепции при лактации составляет 98%, но только если четко соблюдать график их приема. Назначить прогестиновые таблетки кормящей маме должен врач, так как к их приему существует целый ряд противопоказаний, а также есть ряд побочных явлений, которые могут появиться после начала их приема. Что касается экстренной контрацепции в период лактации, в частности приема гормональных таблеток Постинор, то тут мнения специалистов расходятся. Однако, если имел место быть незащищенный половой акт, то в качестве постокоитального предохранения женщина может принять этот препарат, но кормить грудью ребенка после этого можно спустя лишь 36 часов. Как видите, выбор средств контрацепции при лактации достаточно велик. Однако, все эти средства и методы защиты от нежелательной беременности, кроме, пожалуй, метода лактационной аменореи, нужно обсудить с врачом. Правильное использование контрацептических средств гарантирует защиту от наступления зачатия на 99%.
promum.ru
Экстренная контрацепция при кормлении грудью – может возникнуть потребность
При кормлении ребенка грудью женщина почти всегда рискует забеременеть. А так как рождение еще одного ребенка в этом случае почти всегда является нежелательным, остается единственный выход – аборт, который в этот период жизни женщины может крайне негативно отразиться на ее здоровье. Поэтому сегодня много внимания уделяется контрацепции кормящих матерей, в том числе экстренной.
В каких случаях может понадобиться экстренная контрацепция
Сегодня многие женщины уже знают, что возможность забеременеть существует даже при кормлении грудью, когда еще нет менструации. Менструация в этот период отсутствует, так как овуляция подавляется гормоном гипофиза пролактином – именно он «царствует» в организме женщины во время грудного вскармливания. Но и другие гормоны гипофиза не дремлют: как только перерыв между кормлением грудью становится большим (более четырех часов) они сразу начинают выделяться в кровь и стимулировать процесс созревания яйцеклетки и овуляции.
Поэтому, если во время кормления грудью был незащищенный половой контакт, лучше подстраховаться и провести экстренную контрацепцию. Сегодня существуют препараты, которые позволяют это сделать, не прерывая надолго грудное вскармливание. К таким препаратам относятся эскапел и постинор, в их состав входят только прогестагены – синтетические аналоги женского полового гормона прогестерона. Этот гормон не подавляет лактацию и не оказывает выраженного отрицательного воздействия на ребенка. Но он выделяется с женским молоком, поэтому при приеме гормональных таблеток для экстренной контрацепции ребенка не рекомендуется кормить грудью в течение суток.
Экстренная контрацепция при кормлении грудью с помощью эскапела и постинора
В препаратах для экстренной контрацепцииЭкстренная контрацепция - не навреди! эскапел и постинор активным действующим веществом является левоноргестрел – синтетический аналог прогестерона. В одной таблетке эскапела его содержится 1,5 мг, а постинора – 750 мкг, то есть в два раза меньше. Оба препарата производит известная фармацевтическая компания Гедеон Рихтер (Венгрия).
Механизм действия этих препаратов основан на том, что большое количество прогестагенов подавляет секрецию женских половых гормонов эстрогенов и не позволяет созревать яйцеклетке. Несозревшая яйцеклетка не может выйти из яичника (подавляется овуляция), а значит, и участвовать в процессе оплодотворения после незащищенного полового контакта.
Кроме того, эскапел и постинор вызывают изменения в слизистой оболочке полости матки, которые препятствуют внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки.
Как правильно проводить экстренную контрацепцию при помощи эскапела и постинора
Профилактику нужно проводить как можно раньше после незащищенного полового контакта, не позднее, чем через 72 часа – при принятии таблеток в более поздние сроки эффективность контрацепции снижается. Препараты можно применять в любой день менструального цикла.
Постинор: принимают вначале одну таблетку, а через 12 часов (допускается разрыв между приемом таблеток до 16 часов) вторую. Если в течение трех часов после приема первой или второй таблетки началась рвота, то необходимо принять еще одну таблетку.
Эскапел: принимают одну таблетку, и если в течение трех часов произошла рвота, прием повторяют.
После проведения экстренной контрацепции при помощи постинора или эскапела до наступления следующей менструации или в течение месяца, если менструации еще не начались, для предупреждения нежелательной беременности нужно использовать барьерные методы (презерватив, диафрагму). Повторный прием эскапела или постинора в течение одного менструального цикла нежелателен, так как увеличивается риск развития кровотечения.
Если женщина кормит ребенка грудью, после приема эскапела или постинора грудное вскармливание следует прервать на сутки.
Побочные эффекты эскапела и постинора и противопоказания для их применения
Оба препарата имеют одинаковые побочные эффекты и противопоказания для применения.
К побочным эффектам относятся: тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение, боли внизу животаБоли внизу живота: когда бить тревогу?, кровянистые выделенияКровянистые выделения - важно исключить патологию и кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, задержка очередной менструации, но не более, чем на неделю (если больше – требуется исключить беременность). Все эти побочные эффекты не требуют отмены препарата.
Но если появились аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, зудящей сыпи, препараты больше применять нельзя.
Прием эскапела и постинора противопоказан:
при тяжелых заболеваниях печени с нарушением ее функции; у подростков до 16 лет; если наступила беременность (но вреда для плода при этом не было выявлено); при непереносимости простых углеводов (лактозы, глюкозы, галактозы) – в таблетках эскапел и постинор они присутствуют в качестве вспомогательных веществ;
при индивидуальной непереносимости компонентов эскапела и постинора.
С осторожностью эскпел и постинор нужно применять при любых заболеваниях печени или желчевыводящих путей, язвенных поражениях кишечника и во время кормления ребенкаКак справиться с истериками и гиперактивностью ребенка? грудью.
Галина Романенко
Становясь мамой, женщина не перестает быть и женой. И какое-то время после родов ее начинают интересовать вопросы, связанные с контрацепцией. Можно ли принимать противозачаточные таблетки при ГВ? Какие препараты бывают? Или при кормлении лучше воспользоваться барьерными методами? А может быть в период лактации вообще нет необходимости предохраняться? В статье постараемся ответить на все эти вопросы и даже посмотреть на ситуацию чуть шире.
Почему нежелательна вторая беременность подряд?
Некоторые мамы, родившие первого ребенка и не столкнувшиеся с серьезными сложностями во время беременности и родов, не уделяют особого внимания предохранению. Наступит беременность – хорошо. Все равно хочется еще одного ребенка. А так «пораньше отстреляюсь» и буду свободна.
Такой подход, конечно, возможен, но женщина должна понимать, что слишком маленький перерыв между родами может плохо отразиться, как на самой маме, так и на обоих детях: и старшем, и младшем. Какие проблемы могут возникнуть (конечно, все индивидуально, и подобных проблем может и не возникнуть, но знать об этом необходимо каждой женщине)?
- Женщина полностью восстанавливается после беременности, родов и ГВ только через 2,5-3 года. Истощение организма может привести к выкидышу или досрочным родам.
- Испытав серьезные нагрузки в период беременности и кормления, женщина психологически оказывается не готова к их повторению.
- Если новая беременность наступает ранее, чем через 2 года после предыдущих родов, то у женщины в организме зачастую не успевают восстановиться запасы железа, особенно если ребенок долго находился на ГВ. И при второй беременности наступает железодефицитная анемия. Это состояние часто приводит к позднему токсикозу и преждевременным родам. Малыш может плохо развиваться внутриутробно и родиться с недостаточной массой тела. Серьезные проблемы можно ожидать даже при не слишком сильном кровотечении в родах.
- Ухаживать за двумя очень маленькими детьми очень сложно, особенно, если маме некому помочь.
- Старший ребенок слишком рано лишается внимания матери. Часто приходится раньше времени свернуть ГВ. Сильным стрессом для малыша может быть ситуация, когда мама отправляется в роддом. Если же маме придется длительно лежать на сохранении, то ребенок может получить психологическую травму, которая будет оказывать на него влияние всю жизнь.
- Особенно опасна наступившая слишком рано повторная беременность после кесарева сечения. Еще не успевший полностью сформироваться шов, может просто разойтись.
Некоторые считают, что в крайнем случае можно сделать аборт. Опустим моральные и психологические аспекты этого шага. Поговорим только о здоровье. Для восстановления матки даже после естественных родов, прошедших без каких-либо проблем, необходимо время. Любое вмешательство в этот момент чревато серьезными осложнениями, которые могут впоследствии привести к невозможности иметь детей. После кесарева сечения аборт запрещен из-за свежего шва на матке.
Проще переносится медикаментозный аборт. Но, во-первых, его нужно успеть сделать вовремя, а ухаживающая за малышом женщина редко прислушивается к своему собственному состоянию и вполне может пропустить ранние признаки беременности. Во-вторых, недавно родившие малыша мамы психологически очень тяжело переносят даже медикаментозный аборт на ранних сроках. Кроме того, медикаментозный аборт обычно означает отказ от ГВ.
Так что примем за аксиому, что кормящей женщине предохраняться необходимо.
Когда пора начинать предохраняться?
В первые недели после родов гинекологи обычно не рекомендуют женщинам заниматься сексом даже в том случае, если во время родов не было разрезов и разрывов, и швы не накладывались. Причина этого в том, что в родах практически у всех возникают микротрещинки, в которые легко попадает инфекция, что может привести к серьезным воспалениям. Внутренняя поверхность матки представляет из себя сплошную рану, в которую также легко может попасть инфекция.
Но примерно в течение четырех недель все заживает, и месяца через полтора-два гинекологи разрешают жить половой жизнью. Вот с этого момента и нужно начинать предохраняться.
Перед этим желательно показаться врачу, чтобы убедиться, что восстановление после родов прошло хорошо. Заодно можно обсудить с врачом, что из себя представляет контрацепция для кормящих.
Лактационная аменорея
Считается, что при кормлении грудью беременность невозможна. Так ли это? Так, да не так. Действительно, явление лактационной аменореи существует. Но, во-первых, не у всех. А во-вторых, необходимо, чтобы мама кормила ребенка по требованию, включая ночи, ничем не докармливала и не допаивала. И даже в этом случае надеяться, что у нее не будет овуляции и по истечении 6 месяцев после родов, не стоит.
Дело в том, что овуляция наступает раньше месячных, поэтому и при кормлении женщина может забеременеть, даже если у нее после родов менструации еще ни разу не было. Так что лучше все же не надеяться на метод лактационной аменореи, а использовать другие методы в период ГВ.
Гормональные средства контрацепции
Один из самых надежных методов контрацепции, эффективность которого составляет 98-99% в зависимости от препарата, – гормональный. Ранее считалось, что оральные контрацептивы для кормящих не подходят. Но наука давно шагнула вперед, и врачи вполне могут порекомендовать противозачаточные таблетки для кормящих мам.
Но самостоятельно назначать себе эти средства при кормлении ребенка нельзя, поскольку они не все совместимы с грудным вскармливанием.
Недопустимо принимать таблетки, содержащие одновременно эстроген и прогестерон.
Такие лекарства проникают в молоко. А ребенку они совершенно ни к чему.
Кроме того, подобные препараты снижают секрецию грудного молока. И это еще одна причина, по которой комбинированные ок при грудном вскармливании принимать нельзя.
Популярное в последнее время влагалищное кольцо НоваРинг также содержит эстроген, поэтому применять НоваРинг при лактации нельзя.
При грудном вскармливании можно пить следующие ОК:
- таблетки, содержащие только прогестерон;
- мини-пили, пилюли на основе гестагена.
Эти препараты не воздействуют на ребенка и не снижают количество молока. Но и таблетки, и мини-пили необходимо принимать ежедневно строго в одно и то же время. Пропущенная в хлопотах таблетка, может стать причиной появления у малыша братика или сестрички.
Какие гормональные средства могут стать альтернативой оральным контрацептивам:
- противозачаточные инъекции;
- капсулы, вводимые под кожу.
И инъекции, и капсулы содержат гормон гестаген. Их эффективность приближается к 99%. Их не нужно пить каждый день, как таблетки каждый день. Ведь инъекции делаются один раз в 8-12 недель, а капсулы хватает на целых 5 лет.
Минусы всех гормональных контрацептивов:
- возможность межменструальных кровотечений;
- слишком сильные выделения во время месячных;
- не защищают от инфекций, передаваемых половым путем;
- после отмены препарата зачатие возможно не сразу.
К гормональной относится и экстренная контрацепция. Препараты типа «Постинора» и «Эксапела» содержат левоноргестрел, который совместим с грудным вскармливанием. Но надо понимать, что экстренная контрацепция не должна применяться постоянно.
Внутриматочная спираль
Это хороший метод для кормящих мам. Имеет высокую эффективность. Устанавливается внутриматочная спираль на несколько лет, никак не влияет на малыша, не отражается на лактации. Но не защищает от инфекций и может приводить к болезненным менструациям. Не применяется после кесарева сечения.
Вводить внутриматочную спираль можно уже через 6 недель после родов. До этого времени необходимости в контрацепции обычно не существует. Но если женщина начинает интимные отношения раньше, то ей стоит на всякий случай воспользоваться барьерными методами.
Барьерные методы контрацепции
К барьерным способам предохранения относится использование:
- презервативов;
- колпачков и диафрагм;
- спермицидов.
Все эти методы легки в применении, их можно использовать в период лактации. Но они имеют меньшую эффективность по сравнению с гормональными средствами. Зато презервативы защищают от различных инфекций, что очень актуально после родов.
Для повышения эффективности нужно пользоваться качественными презервативами. Размер колпачков и диафрагм подобрать новый в связи с изменением размеров шейки матки и влагалища.
Спермициды: свечи, кремы, гели – лучше применять совместно с другими методами, так как эти средства имеют невысокую эффективность. Названия некоторых препаратов: «Фарматекс», «Жинофильм», «Стеримин».
Календарный метод
Подходит только женщинам с регулярным циклом. Но так как после родов необходимо время на его восстановление, календарный метод в этот период применять не рекомендуется.
Во время грудного вскармливания допустимы к применению практически все средства защиты. И противозачаточные таблетки для кормящих мам подобрать несложно. Запрещены только комбинированные гормональные препараты. Но все же желательно, чтобы метод контрацепции женщина подбирала совместно со своим гинекологом, поскольку их опыт позволяет определить наилучшие контрацептивы для кормящих мам.
Depositphotos.com
В чем подвох лактационной аменореи
Эффективность лактационной аменореи достигает 99%. Но лишь при условии, что женщина и не реже 6-10 раз в сутки. Для верности перерыв между кормлениями должен быть не более 4 часов. И, конечно, этот метод «работает» только пока не начались менструации.
В чем подвох? Во-первых, когда интервалы между кормлениями становятся больше, риск забеременеть существенно повышается. Даже если это один более длительный интервал ночью. А мама полагает, что все еще находится под надежной защитой, и к дополнительным способам контрацепции не прибегает.
Во-вторых, первая после родов овуляция у женщины случится до первой (примерно за 2 недели). Выходит, все это время она будет надеяться на способ контрацепции, который больше не работает. Так что полагаться только на этот способ контрацепции не стоит.
Как же подстраховаться? И чем можно предохраняться в дальнейшем, продолжая кормить ребенка грудью? Вот 6 возможных вариантов.
1. Презервативы: самые важные правила
Самый , очень надежный, защищающий в том числе от ИППП (инфекций, передающихся половым путем), . Хотя, стоит признать, защита от ИППП для многих пар неактуальна во время лактации). Презервативы бывают мужскими и женскими. При этом различия у них только внешние, а принцип действия один – создать механический барьер, не допустить встречу сперматозоида и яйцеклетки.
Самое важное правило этого : только правильное и постоянное использование поможет избежать нежелательной . После каждого полового акта презерватив нужно менять. И не стоит «для верности» одновременно пользоваться и мужским, и женским изделием. Вероятность забеременеть с мужским презервативом – 2-18%, с женским – 6-12%.
2. Диафрагма/колпачок: перед применением обработайте спермицидным кремом
На самом деле, диафрагма и колпачок – это разные способы контрацепции, но механизм защиты (барьерный) и принцип действия у них одинаковые. Для достижения приемлемого уровня надежности диафрагму или колпачок перед применением следует обработать спермицидным кремом.
Диафрагмы и колпачки бывают разных размеров, так что подходящий лучше выбирать вместе с гинекологом. Пользоваться одним изделием можно несколько лет. Но после рождения ребенка все же проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надеяться на тот же колпачок, что и до беременности. Скорее всего, вам придется приобрести новый, побольше.
Из плюсов: можно установить диафрагму заранее, а во время полового акта она не требует от женщины дополнительного внимания. Из минусов: диафрагмы и колпачки практически не защищают от ИППП. а, кроме того, продаются далеко не в каждой аптеке. Вероятность беременности при совместном использовании со спермицидами – 6-12%.
3. Прогестиновые оральные контрацептивы (таблетки): можно принимать уже через месяц после родов
Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОКи) подавляют овуляцию, увеличивают вязкость шеечной слизи (сперматозоидам труднее проходить в полости матки), нарушают рост эндометрия (а значит, невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки, если овуляция и оплодотворение все-таки произошли).
При использовании ЧПОКов часто пропадают менструации, особенно если женщина начала принимать их после родов. Это не вредит здоровью.
4. Инъекционные контрацептивы: один укол на 3 месяца
Как это работает? Точно так же, как ЧПОКи. Однако входящий в состав инъекции медроксипрогестерон попадает в кровоток после укола в ягодицу или в плечо (создается определенное «депо», откуда препарат высвобождается в течение трех месяцев). Все это время медроксипрогестерон будет подавлять овуляцию. Затем укол нужно повторить.
Вероятность забеременеть при таком способе контрацепции довольно низкая (0,2-6%). Но главное, инъекции не влияют ни на качество молока мамы, ни на развитие младенца. Начать прием ЧПОКов можно хоть в день родов, но лучше подождать как минимум месяц, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений.
Из-за уколов у женщины могут пропасть менструации, как и в случае с таблетками. Если после инъекций вы заметили какие-либо побочные эффекты, незамедлительно обратитесь к гинекологу.
5. Контрацептивный имплантат: самый эффективный способ
Он напоминает кусочек стержня авторучки. Имплантат длиной 4 см вводят под кожу с внутренней стороны плеча с помощью специального шприца. Процедура проводится под местной анестезией.Cu-спираль вызывает в матке асептическое воспаление (без участия микроорганизмов) . В результате сперматозоиды становятся менее подвижными. Также препараты в составе спирали нарушают функцию эндометрия и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эффективность метода составляет 99,2-99,4%.
LN-спираль действует практически по той же схеме, что и чисто прогестиновые контрацептивы . А вот вероятность наступления беременности с ней всего 0,2%.
Препараты, входящие в состав спиралей, попадают в грудное молоко в безопасных для ребенка дозах. Они не влияют ни на количество, ни на качество лактации. Установить спираль можно сразу после родов. Однако если ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, придется подождать не менее 6 недель (LN-спираль) или от 8 до 12 недель (Cu-спираль).
Перед тем, как установить спираль, могут потребоваться обследования : осмотр на гинекологическом кресле (обязательно), а также анализ на инфекции, передающиеся половым путем, и ПАП-тест.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Елена спрашивает:
Какие методы экстренной контрацепции можно применять при кормлении грудью?
При грудном вскармливании в качестве экстренной контрацепции можно использовать установку внутриматочной медьсодержащей спирали . Установка ВМС не требует делать перерыв в кормлении ребенка. Кроме того, установленная внутриматочная спираль останется и будет выполнять свою роль постоянного контрацептивного средства и в будущем. Для экстренной контрацепции необходимо установить внутриматочную спираль в течение пяти суток после незащищенного полового контакта.
Однако женщины, кормящие грудью, могут использовать и гормональные таблетированные лекарственные препараты для экстренной контрацепции при условии соблюдения определенных правил. Так, при приеме таблеток для экстренной контрацепции необходимо прекратить грудное вскармливание на 36 часов. Чтобы не прерывать выработку молока , в это время необходимо сцеживаться, а ребенка кормить специальными смесями. Кормление ребенка грудью прекращают с момента приема первой таблетки для экстренной контрацепции, и не начинают вновь пока не пройдет 36 часов после приема последней таблетки.
Кормящие женщины могут применять для экстренной контрацепции следующие гормональные лекарственные препараты с условием прекращения грудного вскармливания на 36 часов:
- Препараты, содержащие гестагены (Постинор , Эскапел);
- Препараты, содержащие антигестагены (Мифепристон , Ru-348, Мифегин, Агеста, Женале, Гинепристон).
Среди антигестагенных препаратов для кормящих матерей, в качестве средств экстренной контрацепции предпочтительнее Агеста, Женале и Гинепристон. Данные препараты содержат только 10 мг активного вещества в одной таблетке, которого вполне достаточно для экстренной контрацепции. А Мифепристон, Мифегин и RU-348 содержат по 200 мг активного вещества в одной таблетке. Дело в том, что основная сфера применения препаратов Мифепристон, Мифегин и RU-348 – это производство медикаментозного аборта , для которого и требуется такая высокая доза активного вещества в 200 мг. Естественно, что высокая доза антигестагенов в Мифепристоне позволяет использовать препарат и в качестве средства для экстренной контрацепции. Однако низкодозированные препараты – Агеста, Женале и Гинепристон обладают также высокой эффективностью в качестве средств для экстренной контрацепции, но не вызывают такого количества побочных эффектов, как Мифепристон. Агеста, Женале и Гинепристон были специально созданы в качестве средств для экстренной контрацепции на основе антигестагенов.
Гинекологи дают подробную консультацию на вопрос необходимости приема противозачаточных таблеток при грудном вскармливании . Термин лактационная аменорея описывает природное подавления овуляции яйцеклетки в первые полгода применения ГВС. Для бережного и эффективного предохранения от нежелательной беременности таким методом, необходимо соблюдение ряда факторов под присмотром врача:
Побочные эффекты
К побочным явлениям применения противозачаточных гормональных таблеток при кормлении грудью относятся:
- Появление промежуточных кровянистых выделений до менструаций.
- Невозможность применения в совокупности нескольких , в том числе антибиотиков, .
- Тошнота, головокружение, рвота в редких случаях.
- Отсутствие защиты от ЗППП.
- Способность провоцировать .
После прекращения приема таблеток способность к зачатию быстро восстанавливается.
Интересные факты! У некоторых народов Африки до сих пор длительное кормление грудью является методом женской контрацепции. Не стоит говорить, что протяженное кормление до 6 лет не несет пользы для здоровья ребенка и истощает женский организм.
Альтернативы противозачаточным таблеткам при лактации
Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании. Фото: sozcu.com.tr
Что делать, если врач запретил пить противозачаточные таблетки при лактации? Существуют ли другие способы предохранения при лактации, чтобы не принимать противозачаточные таблетки? К исключающим методам предохранения женщины от наступления нежелательной беременности в период кормления грудью относят:
- Барьерный, с помощью , самый частый и доступный способ. Презерватив не влияет на лактацию, не оказывает негативного воздействия на здоровье малыша. Эффективность использования составляет от 86% и зависит от правильности использования и качества продукта.
- Свечи, мази и таблетки ( , ), содержащие спермициды. Их эффективность приближается к 90%, активный компонент Фарматекса — бензалкония хлорид, а Патентекса Овал — Ноноксинол-9 разрушают сперматозоиды.
- Внутриматочная спираль устанавливается только гинекологом через 4-6 недель после родов. Для успешного применения такого метода, роды должны пройти максимально без осложнений.
- Естественный способ предохранения — прерывание полового акта, показывает статистику наступления нежелательной беременности только в 4% из 100 опрошенных женщин. Требует соблюдения правил гигиены.
- Мужская и женская стерилизация — добровольное решение каждого из партнеров. Для мужчин подавление репродуктивной функции, вазэктомия достигается удалением части семявыводящего потока или установки на проток специального зажима. Женская стерилизация включает в себя блокировку фаллопиевых труб или перевязывание, после чего яйцеклетка не способна пройти до матки.
- Инъекционный метод — Депо-Провера — это введение препарата, не влияющего на лактацию и здоровье ребенка, в мышцы матери каждые 3 месяца. Подобным действием обладает подкожный имплант Норплант.