Внутриматочная спираль на сегодняшний день является одним из самых надежных методов контрацепции. Но насколько бы удобна ни была спираль, носить слишком долго ее нельзя. Рано или поздно наступает время когда ее приходится вынимать. В основном причиной удаления спирали является истечение срока ношения. В среднем ВМС «работает» 3-5 лет, но существуют разновидности, способные выполнять свою функцию и до 10 лет.
В исключительных случаях удаление ВМС происходит по другим причинам - это может быть отторжение, воспалительные процессы, заболевания органов малого таза, боли или кровотечения по непонятным причинам, да и просто плохое самочувствие после установки. Ведь, как ни крути, внутриматочная спираль - это инородное тело внутри женского организма, и его реакция при таком вторжении сугубо индивидуальна.
Общая информация о ВМС
Когда речь заходит об установке или извлечении ВМС, у каждой женщины сразу возникает миллион вопросов - больно ли это, насколько комфортно жить с такой штукой внутри, какие могут быть последствия, когда можно заниматься сексом после установки. Поэтому сразу необходимо пояснить тот факт, что если ВМС поставил квалифицированный гинеколог, а пациентка тщательно следила за своим здоровьем в течение всего срока ее использования, то и удаление спирали будет абсолютно безболезненным. Главное, не накручивать себя и не ждать чего-то страшного от этой элементарной процедуры.
Чтобы убедиться в том, что установить и удалить ВМС действительно не больно, необходимо хоть немного представлять, что это такое и каков принцип ее работы.
Спираль внутриматочная представляет собой Т-образное устройство с закрепленной на стержне нейлоновой ниточкой, помещаемое внутрь матки и препятствующее закреплению эмбриона и его дальнейшему развитию. После установки ВМС концы нитей остаются во влагалище, чтобы можно было легко ее снять, потянув за нить. ВМС изготавливаются из пластика или с небольшим добавлением серебра или меди - эти металлы нейтрализуют сперматозоиды, предотвращая их оплодотворение.
Помимо обычных спиралей существуют и гормональные, которые не только защищают от не планируемого зачатия, но и регулируют менструальный цикл, уменьшают количество выделений и болевой синдром во время менструации. Гормоны, помещенные в спираль, делают слизь цервикального канала более густой, что не дает сперматозоидам попадать в матку. Общий уровень гормонов в женском организме не увеличивается, блокировки овуляции не происходит и менструальный цикл не нарушается.
После установки внутриматочного средства контрацепции на протяжении нескольких недель рекомендуется внимательней относиться к своему организму - матка какое-то время будет «привыкать» к инородному телу, могут возникнуть тянущие боли внизу живота и мажущие выделения. Как правило, все эти ощущения проходят в течение цикла. Если боли и дискомфорт сильные, то возможно данный тип спирали вам не подходит и тогда нужно будет снимать ее и заменять на другой тип.
Нюансы, которые следует учесть при снятии спирали
- Один из главных моментов при удалении внутриматочной спирали: беременность может наступить сразу после процедуры. Если учесть что сперматозоиды могут жить во влагалище женщины до 7 дней, то позаботится о дополнительной контрацепции следует за месяц до планируемого извлечения.
- Ни в коем случае нельзя пытаться вытащить спираль самостоятельно - это грозит не только инфекцией, но и повреждением внутренних стенок матки и кровотечением. Извлечь спираль может только врач стерильными инструментами.
- Вынуть спираль самостоятельно можно лишь в том случае, если она сама выпала, но при этом все равно нельзя тянуть или дергать ее за усики.Лучше всего сесть на корточки, напрячь мышцы влагалища до тех пор, пока она сама не выйдет. После процедуры нужно обязательно показаться врачу, так как одной из причин выпадения может стать наступившая беременность.
- Извлекать спираль лучше всего в день самой обильной менструации. Шейка матки в этот период становится более мягкой и хорошо растягивается, благодаря чему контрацептив удаляется легче.
- Месячные после удаления спирали могут наступить с задержкой, но это не повод беспокоиться. Причиной этому может служить дисфункция яичников или гормональный сбой. Задержка до 2 месяцев считается нормой, но если вы не исключаете вероятность зачатия, то лучше обратиться к врачу.
- Если возникло кровотечение после удаления спирали, то это свидетельствует о повреждении слизистого слоя эндометрия при извлечении. Если кровотечение обильное и продолжительное, следует показаться врачу.
- Если причиной удаления спирали является планирование беременности, то следует учесть, что при использовании гормональных ВМС слой эндометрия истончается и забеременеть сразу после извлечения спирали не получится. Придется подождать, пока эндометрий не достигнет достаточной толщины для закрепления и питания эмбриона.
Постановка и ношение любого вида внутриматочной спирали - это самый длительный, простой и недорогой в использовании метод контрацепции. В течение нескольких лет вам не нужно ежемесячно покупать дорогостоящие таблетки и контролировать их регулярный прием, а степень надежности этого метода составляет 98 %.
Использование ВМС требует от своей обладательницы прохождение регулярных гинекологических осмотров и УЗИ, чтобы контролировать положение спирали в матке и исключить возможность появления воспалительных процессов.
Помимо врастания нередки случаи окисления металлических частей спирали с «истекшим» сроком годности.
Процедура снятия внутриматочной спирали заключается в предварительном осмотре пациентки с целью удостовериться в том, что устройство не сместилось, а его усики достаточной длины для того, чтобы можно было потянуть их с помощью пинцета.
- После внешнего осмотра во влагалище ставится специальный расширитель, который позволяет увидеть шейку матки и усики спирали, после чего шейка и влагалище обрабатывается антисептиком.
- Если усики достаточно длинные, то гинеколог просто захватывает нить и тянет за нее, а сама спираль аккуратно складывается внутри матки и выходит через цервикальный канал. При этом пациентке требуется полностью расслабиться, чтобы напряженные мышцы не мешали выходу спирали.
- Если в процессе процедуры происходит обрыв нитей, то дальнейшее извлечение осуществляется с помощью специального крючка под контролем УЗИ.
- Несмотря на кажущуюся простоту этой процедуры, иногда убрать спираль бывает немного сложнее. В основном все сложности возникают из-за смешения ВМС, отчего концы усиков становятся слишком короткими и достать их с помощью пинцета невозможно. В этом случае прибегают к процедуре гистероскопии - извлечение спирали с помощью специальной длинной трубки с камерой и инструментами на конце. Проводится она под местным наркозом, так что никаких болезненных ощущений не возникает.
Обычно спираль служит 3-5 лет, но существуют случаи, когда удаление внутриматочной спирали происходит раньше положенного срока.
Причины преждевременного удаления спирали
- Самой распространенной причиной преждевременного снятия спирали является желание женщины забеременеть. Несколько лет назад считалось, что после удаления ВМС необходимо дать организму восстановить слой эндометрия, но современные внутриматочные средства защиты делают возможным наступление беременности сразу после их извлечения, а если это происходит перед овуляцией, то вероятность беременности повышается.
- Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы , причем эти воспаления могут образоваться после установки спирали как реакция организма на введение инородного предмета. Вероятность воспалительных заболеваний повышается из-за частой смены половых партнеров, так как она не защищает женщину от инфекции, передающихся половым путем.
- Миома матки , при этом если она небольшая и не вызывает деформацию матки, то спираль можно и не убирать, но если после установки наблюдается рост или возникновение новых образований, то удаление является обязательным.
- - спираль хоть и защищает от непланируемого зачатия, риск внематочной беременности все равно остается. Так что если происходит задержка менструации и есть подозрение на беременность, лучше показаться гинекологу, чтобы исключить такую вероятность и возможные последствия.
- Подозрение на наступление беременности (речь идет о нормальной маточной беременности), спираль хоть и считается самым надежным методом контрацепции, все же существуют случаи зачатия и со спиралью внутри. В этом случае вовремя убранный предмет контрацепции позволит сохранить ребенка.
- Прободение стенки матки - это очень редкая причина удаления спирали, но при этом самая сложная. Как правило, это происходит из-за неправильного расположения устройства, при этом удаление ВМС осуществляется только хирургическим путем.
Установку внутриматочной спирали и ее удаление лучше доверить квалифицированному специалисту, который сможет не только аккуратно и безболезненно извлечь установленный контрацептив, но и проконсультировать пациента о том, когда лучше его вытаскивать, какие последствия могут быть после извлечения, провести профессиональный осмотр, чтобы исключить воспаления и возможные инфекции.
Устанавливать ВМС или пользоваться другими средствами контрацепции - это личное дело каждого человека. Современный уровень развития медицины предлагает огромное количество этих средств и в силах каждого человека спланировать свою жизнь таким образом, как он считает нужным. Так что если рождение ребенка не входит в ваши ближайшие планы, то не стоит игнорировать детородную способность организма и безответственно подходить к вопросам надежной контрацепции.
Видео: введение и удаление внутриматочной спирали
В статье рассмотрим, как проводится удаление внутриматочной спирали.
Применение данных приспособлений в качестве имеет ряд определенных преимуществ. Однако, несмотря на то, что такой способ предохранения от наступления нежелательной беременности отличается эффективностью, экономичностью и долговременностью использования, извлечение внутриматочной спирали в определенный срок является необходимой процедурой.
Сроки
Продолжительность эксплуатации данных контрацептивов может варьироваться в диапазоне 3-15 лет.
Не все знают, когда можно удалить внутриматочную спираль.
Срок использования зависит от того, какая разновидность приспособления используется, а также от материала, из которого оно изготовлено:
- ВМС, содержащие медь, могут эксплуатироваться 3-5 лет.
- ВМС на основе серебра, гормоновыделяющие - 5-7 лет.
- ВМС, изготовленные с использованием золота, - 10-15 лет.
Внутриматочная спираль удалению подлежит, если имеются следующие показания:
- Патологии гинекологического характера, в том числе воспалительные процессы, опухоли, кровотечение, болевой синдром.
- Наступление менопаузы.
- Наступление зачатия.
- Выпадение (экспульсия) или смещение спирали.
- Переход на контрацепцию другого типа.
- Планирование беременности.
- Окончание эксплуатационного срока.
Если у пациентки диагностирована миома матки, имеющая незначительный объем, установка спирали с гестагеном не противопоказана. В случае, когда новообразование начинает активно увеличиваться в размерах на фоне применения контрацептива, следует провести удаление внутриматочной спирали.
В чем заключается процесс?
Извлечение внутриматочной спирали относится к малым медицинским манипуляциям. Самостоятельно извлекать средство контрацепции запрещено, так как существует риск нарушения целостности слизистых оболочек матки, развития процесса воспаления, инфицирования. Неправильное извлечение ВМС в некоторых случаях приводит к разрыву усиков, перемещению контрацептива в цервикальный канал. Такие ситуации всегда сопровождаются развитием выраженного болевого синдрома.
У удаления внутриматочной спирали код по МКБ-10 А11.20.015.
Подготовка к извлечению маточной спирали
Как правило, удаление внутриматочной спирали осуществляется в условиях амбулатории. Выполнение манипуляции должно осуществляться в условиях асептики и антисептики. Перед тем как извлечь спираль, гинеколог проводит общий осмотр пациентки.
На подготовительном этапе удаления спирали выполняются:
- Кольпоскопия.
- Ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу.
- Лабораторное исследование мазка на флору, онкоцитологию.
- Общее лабораторное исследование образцов крови, мочи.
Итак, выясним, как удалить внутриматочную спираль.
Извлечение
Извлечение средства контрацепции осуществляют после обследования влагалища и маточной шейки. Чтобы осуществить процедуру, потребуется применение гинекологических зеркал - с их помощью гинеколог обнажает влагалищную часть маточной шейки. Чтобы предупредить развитие воспаления и проникновение патогенов, слизистую обрабатывают при помощи любого антисептического препарата.
Какие инструменты для удаления внутриматочной спирали используются?
Чтобы извлечь спираль, врач захватывает ее усики, представляющие собой контрольные нити изделия, корнцагом или пинцетом. При помощи медицинских инструментов специалист медленно извлекает ее из полости матки.
Установленных сроков для извлечения спирали не существует. Тем не менее рекомендовано удалять приспособление во время менструации, так как в этот период происходит приоткрытие зева маточной шейки. Это значительно облегчает процедуру извлечения спирали, делая ее менее болезненной. Наиболее благоприятными периодами для манипуляции считаются первый и последний дни менструации, так как в это время отсутствуют интенсивные выделения.
Стоит отметить, что новый контрацептив можно вводить сразу, если у женщины нет на то противопоказаний.
Как удаляют внутриматочную спираль после менопаузы, интересно многим.
Удаление спирали без усиков
В некоторых случаях в процессе извлечения спирали ее усики (нити) отрываются. В подобном случае изделие извлекают при помощи специального крючка. Если визуализировать усики не удается, выполнять процедуру извлечения рекомендуется с использованием ультразвукового оборудования. По времени удаление спирали, не имеющей усиков, может быть более продолжительным.
Как происходит удаление вросшей внутриматочной спирали?
Вероятность врастания
В некоторых случаях наблюдается врастание контрацептива в стенку матки. Случается это, как правило, если пациентка пропускает адекватное время извлечения спирали. Подобное осложнение приводит к тому, что удалить спираль обычным способом в условиях амбулатории не удается.
В таком случае спираль извлекают после госпитализации пациентки в гинекологическое отделение стационара. Выполняют манипуляцию по удалению под общей анестезией, используя методику выскабливания. При этом процесс контролируют при помощи гистероскопа. Гистероскопом называют прибор, который применяется в целях диагностики и терапии маточных патологий. Специальное оборудование вводят через цервикальный канал, чтобы удалить новообразование или произвести забор образцов тканевых структур с целью последующего гистологического исследования.
В некоторых случаях возможность удаления внутриматочной спирали через цервикальный канал отсутствует, к примеру, если наблюдается артезия или его заращение. В этом случае гинекологами применяется лапароскопическая методика для удаления ВМС через брюшную полость. Проводят такую операцию под общей анестезией. В реабилитационном периоде женщине рекомендовано применение антибиотических медикаментов, противовоспалительных средств. Обязательное обследование в этом случае - ультразвуковая диагностика.
Болезненность процедуры по извлечению ВМС
Гинекологи не устают подчеркивать, что извлечение внутриматочной спирали, если у женщины во время ее использования отсутствовали процессы воспаления и осложнения, происходит очень быстро и без каких-либо последствий. Во время манипуляции по извлечению спирали женщина, как правило, не испытывает боли.
Не секрет, что болевой порог у каждой женщины индивидуален. Если пациентка сильно боится манипуляции, допускается применение любого обезболивающего препарата. Если болевой порог достаточно низкий, допускается использование местного анестезирующего средства, к примеру, спрея «Лидокаин».
Вероятные осложнения после удаления ВМС
По сути, ВМС представляет собой инородное для организма тело, иногда провоцирующее различные осложнения. После удаления спирали у женщины могут развиваться такие последствия, как:
- Воспаление придатков матки.
- Острые и хронические формы эндометрита.
- Кровотечение.
После того как спираль извлечена, женщина может отмечать у себя следующую симптоматику:
- Кровянистые выделения умеренного характера.
- Болезненность в области малого таза.
- Спазмы в животе.
Наличие ноющих болей, напоминающих менструальные, патологической ситуацией не считается, консультации гинеколога не требует. Возникновение выделений, имеющих неприятный запах, повышение температуры, плохое самочувствие - прямой повод для получения медицинской помощи.
Развитие воспаления после извлечения
Манипуляция по извлечению спирали является простой процедурой. Если отсутствуют осложнения и хирургическое вмешательство, пациентке рекомендовано придерживаться ряда некоторых правил:
- Отказ от спринцеваний и применения тампонов.
- Исключение посещений пляжа, сауны, бани.
- Соблюдение рекомендаций, касающихся интимной гигиены.
- Снижение интенсивности физических нагрузок.
- Соблюдение полового покоя на протяжении нескольких дней.
При длительном ношении внутриматочной спирали могут развиваться серьезные последствия. Важно, чтобы женщина удаляла контрацептив сразу же, как только закончился его эксплуатационный срок.
Стоит отметить, что спираль способна вызывать развитие процессов воспаления, дискомфортных ощущений, поэтому не стоит дожидаться окончания срока ее эксплуатации, если имеются подобные жалобы.
После удаления ВМС в некоторых случаях может изменяться характер менструального цикла. Длительность восстановительного периода может варьироваться и достигать нескольких месяцев.
Сколько будет длиться период восстановления, определяют такие факторы как:
- Психоэмоциональное состояние пациентки.
- Наличие сопутствующих патологий.
- Уровень истончения эндометрия.
- Длительность ношения внутриматочной спирали.
- Возраст пациентки.
- Разновидность спирали (простая или гормонсодержащая).
После извлечения спирали менструация может быть:
- Скудной в силу угнетенной функциональности яичников.
- Обильной, что в некоторых случаях может указывать на присутствие воспалительного процесса.
Стоит обратить внимание, что максимум восстановительный период может длиться 4 цикла.
Стоимость процедуры
В некоторых клиниках в стоимость манипуляции по удалению ВМС включают гинекологический осмотр и предварительную диагностику. Средняя стоимость процедуры удаления ВМС в российских клиниках составляет 1500-2000 рублей.
Где можно удалить внутриматочную спираль? Врач женщину сможет также предварительно проконсультировать.
Извлечь контрацептив можно практически у любого гинеколога в государственной или частной клинике.
Таким образом, удалять спираль следует своевременно, срок эксплуатации изделия определяется его разновидностью и индивидуальными особенностями женского организма. Если появляются патологические симптомы, показано удаление ВМС до окончания ее эксплуатационного срока. При соблюдении советов и рекомендаций гинеколога использование внутриматочной спирали не доставляет женщине никаких неудобств и не вызывает каких-либо осложнений.
С помощью внутриматочной контрацепции женщины пытаются уберечь себя от нежелательной беременности. И это верно, ведь данный способ – самое надежное средство контрацепции. По оценкам гинекологов, показатель его эффективности достигает 99%.
Для чего используют спираль
Многие женщины считают необходимым различными способами предохраняться благодаря контрацепции. Спираль – один из видов предохранения, являющийся наиболее эффективным, по сравнению с другими способами контрацепции. Однако есть противопоказания и недостатки такого способа.
Материалы, из которых могут быть сделаны изделия:
- медь;
- серебро;
- золото.
Наличие миом может прекратиться с внедрением в тело женщины внутриматочных средств контрацепции, которые оказывают лечебное воздействие с помощью гормонов. Противозачаточные изделия надежны, так как они защищают женщин от нежелательной беременности на протяжении 6-7 лет, при этом нет необходимости дополнительно вмешиваться для предотвращения беременности.
Достоинства спирали:
- не происходит изменений в гормональном фоне женщины;
- нет негативного влияния на внутренние органы;
- надежно защищает от беременности около 7 лет;
- девушка проводит обычные будни и не ограничивает себя ни в чем.
Однако существуют не только положительные моменты, но и отрицательные, о которых не стоит забывать прекрасному полу.
Врастает ли спираль во внутренние органы женщины
Женщины задаются вопросом, возможно ли врастание противозачаточного прибора в матку. Ответ очевиден: ношение внутриматочных спиралей, превышающее положенный срок использования, то инородные тела врастают во внутренние органы. Обычный способ извлечения не подойдет при полном врастании спирали в толщу внутриматочных стенок.
Симптомы негативного проявления
Зачастую женщины не жалуются на свое состояние. Однако исследования УЗИ, или проба извлечь спираль при ее длительном использовании могут показать, что контрацепция надежно закрепилась в теле, и спираль начинает врастать в стенки.
Общие симптомы:
- болят органы малого таза (мочевой пузырь, поясница);
- кружится голова;
- женщина чувствует сильную слабость;
- кожа бледнеет (свидетельствует о проколе матки и внутреннем кровотечении).
Женщине, которая переживает подобные симптомы, должна срочно обратиться к врачу. По статистике, подобные осложнения возникают очень редко (1 случай из 50000).
Способы извлечения вросшей спирали
С помощью гитероскопии, врач-гинеколог может увидеть общую картину состояния пациентки. Метод диагностики является самым надежным. Дальнейшая тактика лечения зависит от того, насколько сильно контрацептив погружен в стенку матки и место его локализации. Женщины задаются вопросом, при
Выбор способа удаления спирали, которая выросла в стенку матки, зависит от расположения инородного предмета. Достаточно опасно, если спираль врастает близко к жизненно-важным органам, или сосудам. Например, возле мочеточника, либо мочевого пузыря, то процесс удаления будет не легким процессом и достаточно опасным. Это связанно с тем, что можно повредить орган. Факт того, что есть явная необходимость в оперативном вмешательстве хирургов, является неоспоримым.
Для того, чтобы сделать операцию качественно, используют специальные лапораскопические щипцы. Этот прибор – единственный вариант хирургического воздействия в данном случае. Если наблюдается с помощью УЗИ, что большая часть спирали находится в толще матки, то самое время задуматься о ее удалении. Лапаротомия поможет в ликвидации ВМС. В случае, если спираль не сильно внедрилась в орган, то используют гистероскопические щипцы.
Плюсы от применения щипцов:
- Ткани мало повреждаются;
- Кровотечение не так обильно, как при хирургии.
Это специальное приспособление, которое позволит, не применяя лапаротомию избавиться от инородного предмета.
Диагностика
Диагноз можно поставить после того, как была проведена гистероскопия. После проведения данной процедуры специалисты определяют состояние спирали и устанавливают степень тяжести проблемы.
Вмешательство микрохирургии позволит правильно подобрать тактику ликвидации ВМС и проведения операции в целом. Риск несет та операция, которая связанна с задеванием внутренних органов. Если спираль врастает в сосуды, это может повлечь большое кровотечение в ходе операции.
Противопоказания:
- Инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
- Кровотечения из-за проблем с маткой;
- Рак матки;
- Печеночная или почечная недостаточность;
- Стеноз шейки матки;
- Заболевания сосудов;
- Проблемы с сердцем.
Перед тем, как проводить операции, пациентка осведомляется обо всех возможных рисках и отклонениях.
Многие женщины, особенно те, кто уже имеет детей, выбирают в качестве основного средства контрацепции внутриматочную (ВМС). Это эффективный способ избежать нежелательной беременности с возможностью продолжать половую жизнь без использования гормональных таблеток.
ВМС – это Т-образное гибкое устройство, на стержне которого закреплена нейлоновая нить. Спираль вводится в полость матки на длительный срок (2-7 лет). Благодаря особой конструкции и свойствам материала спирали (медь, серебро, содержание гормонов) эмбрион не может закрепиться в полости матки и развиваться там. Концы нитей установленной спирали остаются во влагалище. Они нужны для того, чтобы по истечении срока службы или по причине осложнений можно было легко снять спираль.
Когда нужно снимать спираль?
ВМС обязательно нужно удалять до окончания срока действия. «Просроченная» спираль может врасти в ткани матки, привести к инфицированию и воспалению репродуктивных органов, обернуться бесплодием.
Если женщина после установки спирали наблюдает непрерывные боли, межменструальные кровотечения или выделения гноя, изменение протекания или прекращение менструации, дискомфорт во время полового акта и другие патологические процессы, вероятно ВМС женщине не подходит, и ее нужно удалить, не дожидаясь срока окончания действия.
Как снимается внутриматочная спираль?
В Интернете встречаются инструкции, как снимается спираль у женщин в домашних условиях с помощью ручного зеркала и пинцета. Однако, гинекологи убеждают женщин ни в коем случае не делать этого самостоятельно – это абсолютно противопоказано. Только врач, используя стерильные инструменты и знания анатомии и физиологии, знает, как вытаскивать спираль у женщин без причинения вреда.
За неделю до снятия ВМС врачи рекомендуют прекратить незащищенные половые контакты, ведь сразу после удаления спирали может произойти овуляция и оплодотворение. Процесс снятия спирали пройдет легче, если процедуру делать на 3-4 день месячных, когда выделения не такие обильные. ВМС будет лучше скользить и мягче выйдет из полости матки и влагалища. Однако, если женщину беспокоят сильные боли, ждать менструацию для снятия спирали не обязательно.
Процедура извлечения
Непосредственно перед снятием спирали проводится осмотр пациентки с пальпацией брюшной полости и зоны матки. Врач описывает, как снимают спираль у женщин, чтобы подготовить пациентку к процедуре. Гинеколог находит нити ВМС, вводит расширитель для стабилизации матки и обрабатывает полость антисептиком. Снятие спирали не требует анестезии, хотя при необходимости женщина может принять легкое обезболивающее.
Женщина должна сделать медленный глубокий вдох, в этот момент гинеколог подцепляет щипцами нити ВМС и аккуратно вынимает спираль из матки. Стандартная процедура занимает несколько минут.
В интернет-магазине гинекологических товаров «Арабин 24» женщины могут купить внутриматочную противозачаточную спираль от лучших производителей по доступной цене.
Акушер-гинеколог. Окончила Алтайский государственный медицинский университет, ординатура по специальности "Акушерство и гинекология".
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Вероника спрашивает:
Какие побочные эффекты и последствия может вызвать внутриматочная спираль?
Осложнения и побочные действия ВМС
Как правило, внутриматочные противозачаточные средства хорошо переносятся, так что побочные действия встречаются нечасто. Кроме того, неприятные симптомы наиболее выражены в первые три месяца использования спирали, а затем чаще всего полностью исчезают.Осложнения при использовании ВМС также наблюдаются достаточно редко, их развитие чаще всего связано со следующими неблагоприятными факторами :
- недооценка противопоказаний (использование спирали женщинами из группы риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза, малая или деформированная полость матки и т.д.);
- несоблюдение женщиной рекомендаций врача;
- неопытность специалиста, устанавливающего спираль;
- приобретение некачественной спирали.
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- выраженный болевой синдром;
- отторжение спирали;
- сильные кровотечения , требующие медикаментозной терапии.
- осложнения, связанные непосредственно с установкой спирали;
- осложнения, возникающие во время использования спирали;
- осложнения, проявляющиеся после извлечения спирали.
Осложнения, возникающие при установке внутриматочной спирали
Перфорация матки
Перфорация (прободение) матки относится к крайне редким осложнениям и возникает чаще у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин, как правило, при нарушении техники введения спирали.Перфорация матки может быть полной или частичной. Заподозрить прободение матки можно при возникновении характерной симптоматики : выраженный болевой синдром, протекающий на фоне симптомов внутрибрюшного кровотечения (падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов).
В некоторых случаях, как правило, при неполном прободении матки, патология может проявиться через некоторое время после установки спирали сильными неутихающими болями внизу живота .
При подозрении на перфорацию матки для уточнения диагноза назначают гистероскопию или УЗИ . В случае неполной перфорации возможно извлечение спирали через влагалище и консервативная терапия.
Если же произошло полное прободение стенки матки, спираль извлекают через брюшной доступ, а дефект матки зашивают. При этом чаще всего применяют лапароскопический метод (через небольшое отверстие в брюшной стенке вводят оптическое волокно с видеокамерой, передающей изображение на экран монитора, и инструментами, с помощью которых производят операцию).
В крайне тяжелых случаях прибегают к ампутации матки.
Разрыв шейки матки
Разрыв шейки матки – редкое осложнение, которое встречается, как правило, у нерожавших женщин при нарушении техники введения спирали или же в случае недоучета противопоказаний (стеноз шейки матки).Тактика лечения зависит от глубины разрыва (хирургическое ушивание или консервативная терапия).
Кровотечение, возникшее при установке спирали
В случае развития кровотечения во время установки спирали следует исключить наличие таких осложнений как перфорация матки или разрыв шейки матки. Сильное кровотечение является показанием к удалению спирали, женщине советуют выбрать другой метод контрацепции.Вазовагальная реакция
Не опасное для жизни, но весьма неприятное осложнение. Возникает чаще всего у нерожавших женщин с узким цервикальным каналом, как повышенная реакция блуждающего нерва на боль и эмоциональную реакцию на процедуру. Проявляется резким побледнением кожных покровов, падением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений, в тяжелых случаях возможно развитие обморочного состояния.При возникновении вазовагальной реакции необходимо приостановить введение спирали и успокоить пациентку. При симптомах начинающегося обморока на лоб кладут холодный компресс, опускают головной конец, а ноги приподнимают вверх, обеспечивая, таким образом, приток крови к голове.
При обмороке голову пациентки поворачивают набок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. При сильном болевом синдроме вводят анальгетики (анальгин или ибупрофен).
Вазовагальная реакция не требует медикаментозного лечения, но в дальнейшем необходимо наблюдение, чтобы исключить наличие таких серьезных осложнений как перфорация матки.
Для профилактики вазовагальной реакции женщинам из группы риска желательно при установке спирали проводить местную (парацервикальную) анестезию .
Побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть во время использования спирали любого типа
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза являются одним из наиболее частых осложнений использования внутриматочных спиралей и наблюдаются приблизительно в 4-14% случаев установки ВМС.Как правило, данные осложнения возникают при недоучете противопоказаний к использованию ВМС, таких как острые и подострые воспалительные процессы в женской половой сфере на момент установки спирали или повышенный риск развития заболеваний передающихся половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.
По данным масштабного исследования женщин с ВЗОМТ, развившимися на фоне использования внутриматочной спирали, выяснилось, что в 65% случаев возбудителем воспалительного процесса стали инфекции, передающиеся половым путем, и только в 30% случаев – неспецифическая микрофлора.
ВЗОМТ опасны тяжелыми осложнениями, такими как : синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность (возникает в результате нарушения проходимости маточных труб), бесплодие . Поэтому при подозрении на развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу необходимо срочно обратиться к врачу.
Наиболее распространенными признаками ВЗОМТ являются :
- тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время или после менструации;
- лихорадка , тошнота , рвота (при остром процессе);
- дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании);
- гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.
Развитие острого ВЗОМТ является показанием к удалению спирали, которое проводят на фоне антибиотикотерапии .
Экспульсия
Экспульсия (отторжение) спирали также относится к относительно частым осложнениям (5-16% случаев при использовании медьсодержащих ВМС и 5-6% случаев при использовании гормональной внутриматочной системы Мирена).Наиболее подвержены такому осложнению молодые нерожавшие женщины. С возрастом, а также с увеличением количества беременностей (в том числе и тех, что закончились абортами) вероятность возникновения экспульсии снижается.
Чаще всего данное осложнение развивается в первые дни или первые три месяца после установки спирали. Нередко, особенно в первые дни и недели после установки, экспульсия сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота, которые практически не снимаются анальгетиками и спазмолитиками.
В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с другими осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность , прервавшаяся физиологическая беременность.
Если интенсивный неснимающийся анальгетиками и спазмолитиками болевой синдром возникает в первые дни после установки спирали, то он может свидетельствовать о неправильном положении спирали, несоответствии ВМС размерам полости матки или о таком грозном осложнении как перфорация матки.
Для уточнения причин болевого синдрома, как правило, назначают УЗИ или гистероскопию. В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.
Однако выпадение спирали может произойти относительно безболезненно, поэтому женщинам, использующим ВМС, необходимо регулярно (после каждых месячных) проверять наличие усиков спирали у шейки матки.
В тех случаях, когда усики спирали не прощупываются, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначают УЗИ, чтобы определить местонахождение спирали. Если исследование покажет отсутствие спирали в матке, следует либо поставить новую спираль, либо подобрать другой метод контрацепции.
Ощущение усиков во время полового акта
Достаточно редко встречаются случаи, когда сексуальный партнер жалуется на ощущение усиков во время полового акта. По просьбе пациентки врач может обрезать усики у шейки матки, контрацептивное действие спирали при этом не уменьшится, но женщина потеряет возможность регулярно проверять местоположение спирали.Побочные эффекты, возникающие при использовании медьсодержащих ВМС
Продолжительные и/или обильные кровотечения
Согласно рекомендациям ВОЗ о продолжительном кровотечении можно говорить в том случае, когда оно продолжается более 8 дней, а об обильном – когда оно в два раза сильнее обычного.Продолжительные и/или обильные кровотечения при использовании медьсодержащих ВМС наиболее часто встречаются в первые месяцы после установки спирали. Как правило, они не требуют специальной терапии.
Тем не менее, при сильном и/или обильном кровотечении необходимо обратиться к врачу, поскольку оно может быть симптомом патологии, к примеру, внематочной беременности, перфорации матки или самопроизвольно прервавшейся физиологической беременности.
Если со времени установки спирали прошло более трех-шести месяцев, а кровотечения продолжают оставаться продолжительными и/или обильными, так что появляются признаки железодефицитной анемии , то ВМС лучше удалить и подобрать другой метод контрацепции.
По желанию женщины можно заменить медьсодержащую ВМС гормональной системой, тогда поступающие в полость матки гестагены будут способствовать снижению менструальной кровопотери.
Схваткообразные боли внизу живота
Схваткообразные боли внизу живота нередко беспокоят женщин на протяжении первых трех месяцев после установки спирали. Такое побочное действие чаще встречается у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин.Если болевой синдром достигает высокой интенсивности, следует обратиться к врачу, чтобы исключить такие патологии как внематочная беременность, самопроизвольное прерывание физиологичной беременности, отторжение ВМС, перфорация матки, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и др.
Однако, как показывает клинический опыт, в большинстве случаев сильный болевой синдром является неприятным побочным эффектом медьсодержащей ВМС.
Если боль очень сильна и/или продолжает беспокоить женщину спустя три-четыре месяца с момента установки спирали, то медьсодержащую ВМС лучше заменить гормональной системой, или же удалить спираль и подобрать другой метод контрацепции.
Побочные эффекты, возникающие при использовании гормональной ВМС
Аменорея
Аменорея является достаточно частым побочным эффектом использования гормональной внутриматочной системы. Отсутствие менструальных кровотечений в таких случаях объясняется обратимой атрофией эпителия матки.Женщина, использующая гормональную ВМС, должна знать, что аменорея, развивающаяся на фоне использования спирали, полностью обратима и не представляет угрозы для жизни и репродуктивного здоровья.
Однако сразу же после развития аменореи следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность (в том числе и внематочную).
Мажущие кровянистые выделения, ацикличность менструального цикла, длительные и интенсивные кровотечения
Мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение могут развиться сразу же после установки спирали. Как правило, такие симптомы исчезают через несколько недель без лечения.Ацикличность менструального цикла и появление мажущих выделений между менструальными кровотечениями являются довольно частыми побочными эффектами гормональной ВМС. Если такие симптомы наблюдаются дольше, чем 3 месяца после установки спирали, необходимо исключить гинекологическую патологию.
Длительные и интенсивные кровотечения в период использования гормональной ВМС встречаются крайне редко, поскольку поступающие в полость матки гестагены способствуют уменьшению выраженности менструальных кровотечений.
В тех случаях, когда обильные месячные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии, необходимо удалить ВМС и подобрать другой вид контрацепции.
Симптомы системного действия гестагенов
В первые три месяца использования гормональной внутриматочной спирали возможно появление симптомов системного действия гестагенов, таких как :- нагрубание и болезненность молочных желез;